Οι νέοι μοριακοί δείκτες, MSI και Oncotype DX, που αναφέρονται στις αλλαγές των γονιδίων ασθενών που πάσχουν από ορθοκολικό καρκίνο σταδίου ΙΙ (παχέος εντέρου) ή βρίσκονται στα στάδια Ι και ΙΙ του καρκίνου του μαστού, στάδια που δεν έχουν παρουσιαστεί μεταστάσεις, οδήγησαν στην αποφυγή άσκοπων χημειοθεραπειών και την εξατομικευμένη θεραπευτική αντιμετώπιση των νόσων.

Η προγνωστική και προβλεπτική αξία δύο νέων μοριακών δεικτών στον καρκίνο του παχέος εντέρου και συγκεκριμένα ό,τι αφορά το ποιοι ασθενείς χρειάζεται να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία, αποτελούν το αντικείμενο ημερίδας της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής του Παχέος Εντέρου και Πρωκτού, που θα πραγματοποιηθεί στις 13 Μαρτίου, στη Θεσσαλονίκη.

Η πρώτη εξέταση (MSI), όπως σημείωσε ο καθηγητής χειρουργικής στο ΑΠΘ, Γεώργιος Μπασδάνης, χαρακτηρίζει τον κληρονομούμενο καρκίνο του παχέος εντέρου κατά 90% και κατά 10-15% τον σποραδικό καρκίνο.

Σε περίπτωση υψηλών τιμών αυτής της εξέτασης που διενεργείται από δείγμα αίματος και καρκινικού ιστού, για ποσοστό 70% των ασθενών ΙΙ σταδίου θα αποφευχθεί η χημειοθεραπεία και η ασθένεια θα αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Για χαμηλές τιμές MSΙ, ο ασθενής θα υποβάλλεται στη δεύτερη εξέταση, Oncotype Dx, δια της οποίας μετράται η έκφραση 12 γονιδίων στο RNA (στο ριβοζονουκλεϊκό οξύ που με το DNA αποτελεί το γενετικό υλικό των οργανισμών) του καρκινικού ιστού.

Με τη μέτρηση να έχει κλίμακα από το 0 έως 100, σε περίπτωση που ο ασθενής παρουσιάσει αποτέλεσμα από 1 έως 30 βαθμούς, δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, από 30 έως 40 βαθμούς είναι μία ενδιάμεση κατάσταση για την οποία ο θεράποντας ιατρός θα λάβει υπόψη του άλλες παραμέτρους (παθολογοανατομικούς δείκτες και ηλικία) ώστε να συστήσει ή όχι χημειοθεραπεία, ενώ πάνω από 40 βαθμούς ο ασθενής θα υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Οι παραπάνω δείκτες συμβάλλουν στην εξατομίκευση της χημειοθεραπείας του ασθενούς που πάσχει από ορθοκολικό καρκίνο, δηλαδή σε ποια χημειοθεραπευτικά φάρμακα θα ανταποκριθεί ο συγκεκριμένος ασθενής.

Oι δείκτες αυτοί έχουν αντίστοιχη εφαρμογή και στις περιπτώσεις του ορμονοεξαρτώμενου πρώιμου καρκίνου του μαστού και όπως ανέφερε ο χειρουργός μαστολόγος, Κωνσταντίνος Καραπαναγιώτης, με τις εξετάσεις αυτές αποφεύγεται η χημειοθεραπεία στο 37-40% των περιπτώσεων με καρκίνο του μαστού Ι και ΙΙ σταδίου.

Η εξέταση MSI πραγματοποιείται στην Ελλάδα με κόστος που ανέρχεται στα 270, ενώ η εξέταση Oncotype Dx γίνεται μόνο στην Καλιφόρνια των Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικής και για την αποστολή δείγματος και εξέταση, απαιτούνται δύο εβδομάδες, με το κόστος ανέρχεται στα 2.850 ευρώ. Η εξέταση θα πραγματοποιείται προσεχώς και στην Ελλάδα.